Deformidades graves de joanete e dedo em martelo em uma corredora
Estes são os pés de um dos meus pacientes, atendido pela primeira vez em meu consultório aos 50 anos de idade, que se apresentou pela primeira vez em meu consultório há cerca de 11 anos para uma possível cirurgia no pé. Mesmo que seja difícil de acreditar, ela corria 30 milhas por semana com esses pés, com apenas dores leves, e corria tanto há pelo menos 20 anos. Eu havia dito a ela em minha consulta inicial que ela não deveria fazer uma cirurgia de joanete ou dedo em martelo se não sentisse dor durante a corrida e a caminhada. Ela esperou mais cinco anos para me consultar para uma segunda consulta cirúrgica devido ao aumento da dor.
Antes de sua segunda consulta cirúrgica comigo, ela também havia consultado três outros podólogos e cirurgiões ortopédicos sobre uma possível cirurgia. Ela alegou que voltou para me ver porque eu era o único médico que lhe disse que ela não deveria fazer uma cirurgia se pudesse correr sem dor.
Ela usa órteses de pé personalizadas (feitas por outro médico) há mais de 20 anos e ainda usa essas órteses de 20 anos para correr. Eu disse a ela que poderia corrigir cirurgicamente seu joanete e dedo em martelo, um pé de cada vez, e ela voltará a funcionar em cerca de 3-4 meses, presumindo que não haja complicações. Mas eu também disse a ela que a cirurgia não deveria ser feita se ela pudesse andar e correr apenas com dores leves devido às atuais deformidades nos pés.
Abaixo estão fotos de seus pés antes e depois da cirurgia que realizei em seu pé em janeiro de 2020. Antes da cirurgia, ela estava reclamando de deformidades bilaterais no joanete e deformidade cruzada do dedo do pé em martelo no pé esquerdo, o que a preocupava desde então sua mãe tinha deformidades ainda piores em ambos os pés. Ela não queria ter “pés aleijados” como sua mãe teve à medida que envelhecia.
A cirurgia que realizei para corrigir as deformidades do joanete e do dedo do pé em martelo incluiu uma osteotomia em cunha de fechamento da base do primeiro metatarso, uma joanectomia de Akin, uma artrodese peg-in-hole do segundo dígito da articulação interfalângica proximal, uma capsulotomia do segundo MPJ e liberação plantar (usando um elevador McGlamry) e uma transferência flexora do 2º dígito.
A foto clínica pós-operatória e a radiografia são de sua consulta pós-operatória de 5 meses. Ela voltou a correr, não sentiu dores e ficou muito satisfeita com o resultado da cirurgia. Nós dois ficamos muito felizes com o resultado cirúrgico dela. Mais um exemplo de como corrigir cirurgicamente uma grande deformidade de joanete sem um procedimento destrutivo articular em um adulto ativo.
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