considerações gerais
Incomum
Pode ser congênito ou adquirido
Congênitos (divertículos de Hutch) geralmente são solitários
Mais comum em homens
Adquiridos surgem de obstrução, infecção ou são iatrogênicos
Mais comum que congênito
A bexiga geralmente é trabeculada
A congênita surge da herniação da mucosa através da musculatura da parede da bexiga
Pode se tornar maior que a bexiga
Geralmente ocorre lateral e superiormente às aberturas dos ureteres
Divertículos únicos em um ou ambos os lados da bexiga podem ser um achado incidental, mas múltiplos divertículos no mesmo lado sugerem uma condição subjacente
Descobertas clínicas
Geralmente assintomático
Quando sintomático, pode apresentar ITU
Raramente causa de obstrução da saída da bexiga
Resultados de imagem
O cistouretrograma miccional (VCUG) é a modalidade de imagem mais frequentemente usada
A ultrassonografia pode demonstrar divertículos maiores
Os divertículos de boca estreita drenam lentamente e são mais propensos a estase e infecção do que os de boca larga.
As formas congênitas são mais frequentemente adjacentes ao orifício ureteral e são mais frequentemente de boca larga
Aumentará à medida que a bexiga é esvaziada
Pode ocorrer na cúpula da bexiga na obstrução da saída da bexiga ou na síndrome de Eagle Barrett (síndrome da barriga de ameixa seca)
Diagnóstico diferencial
Orelhas de bexiga
Projetar-se através do anel inguinal interno
Mais frequentemente visto em crianças do que em adultos
Observado com mais frequência quando a bexiga está dispersa ao máximo
Esvazia quando a bexiga é esvaziada (os divertículos tendem a encher quando a bexiga é esvaziada)
Divertículos da bexiga ocorrem na síndrome de William
Também hipercalcemia e estenoses aórticas e outras
A síndrome de Ehlers-Danlos e a síndrome de Menkes também apresentam maior incidência de divertículos da bexiga
Tratamento
Se for secundário à obstrução da saída da bexiga, remova a obstrução
Os divertículos tendem a regredir de tamanho
Se congênitos, eles são removidos cirurgicamente
Se causarem obstrução, há ITU recorrente, refluxo ou formação de cálculos
Complicações
Infecção
Pedras
Displasia epitelial
Refluxo vesicoureteral (mais comum)
Obstrução ureteral (muito rara)
Obstrução da saída da bexiga (muito rara)
Prognóstico
Referência
http://bit.ly/1qiNmNi
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