☢ BRONCOASPIRAÇÃO DE BÁRIO
A aspiração é definida como a inalação do conteúdo da orofaringe ou do estômago para o aparelho respiratório, além das cordas vocais.
Ocorre em aproximadamente quatro pacientes para cada 10.000 anestesias e tem sua incidência aumentada em pacientes de cirurgias de emergência, pacientes em mau estado geral, portadores de doenças gastroesofágicas, doenças neurológicas, além de idosos e pacientes obstétricas.
A probabilidade de aspiração pode ser reduzida pelo conhecimento prévio dos pacientes de risco e aplicação de certas medidas, como o jejum, uso de medicamentos para reduzir a secreção e aumentar o pH gástrico, manutenção da sonda nasogástrica na constatação de grande volume gástrico e outras medidas.
Esse exame de raio x é de um artigo que saiu no The New England Journal of Medicine de um homem de 79 anos que aspirou BÁRIO (vou discutir o artigo nos stories) durante uma esofagografia (deglutograma).
O tratamento inicial baseia-se na sucção após aspiração presenciada, broncofibroscopia para retirada
de partículas sólidas e ventilação pulmonar protetora, mas antes tudo saber o conteúdo que foi aspirado.
As causas são diversas: doenças neurológicas ou que causem sonolência, problemas para deglutição, tumores na faringe e laringe, deglutição rápida e sem mastigação adequada, ausência de dentes, próteses dentárias soltas e colocação de objetos pequenos na boca.
Qual a conduta quando o paciente apresenta uma broncoaspiração
Na ocorrência de broncoaspiração durante a laringoscopia, após a indução anestésica, deve-se posicionar o paciente imediatamente em posição Trendelemburg, aspirar sua orofaringe, realizar a intubação orotraqueal e aspirar a luz do tubo endotraqueal.
Principais sintomas da broncoaspiração em idosos:
tosse forte;
engasgos;
regurgitação;
dor, incômodos ou impossibilidade de engolir;
problemas para falar;
infecções recorrentes, como amigdalite ou herpes;
cansaço excessivo para mastigar com pausas ainda com a comida na boca;
náuseas e vômitos frequentes;
Referências:
1- Bisnotto et al, 2014. Pulmonary aspiration in anesthesia: review.
2- Albeldawi, 2012. Barium aspirarion.
Crédito: Marcelo Fatigati
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