TOMOGRAFIA DISSECÇÃO DA AORTA

Tomografia Computadorizada com injeções de contraste é indicada no diagnóstico da dissecção aórtica.

A TC é menos invasiva, rápida, segura, barata e menos intensiva em termos de recursos do que a aortografia.
A maioria dos grandes hospitais atualmente tem técnicos em TC de plantão, disponíveis 24 horas por dia para exames de emergência.
A angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) proporciona finos cortes axiais de alta qualidade que mostram alterações murais, estados patológicos extralúmen, relações espaciais e situação dos órgãos adjacentes, alta resolução de contraste, alta sensibilidade para detecção de lesões calcificadas em imagens pré-contraste e demonstração de causas extrínsecas de comprometimento vascular. Isso permite a exclusão de outras causas de dilatação do mediastino, detecção de trombos intralúmen ou periaórticos e diagnóstico de derrame pericárdico ou pleural.
Os fatores que reduzem a precisão diagnóstica da angio- TC são a opacificação pobre da aorta devido à injeção de contraste inadequado ou tempo inadequado do bolus, falha na identificação do flap da íntima devido aos artefatos de movimentação e interpretação errônea de artefatos de faixas ou de movimentação como um flap da íntima.
Quando o falso lúmen não opacifica, a diferenciação entre um aneurisma aterosclerótico obstruído por trombos e um hematoma intramural pode ser difícil.
Outras limitações da TC incluem a necessidade de administração de meio de contraste iodado, inabilidade para detectar insuficiência aórtica e envolvimento da artéria coronária.
Numerosos estudos avaliando a eficácia da TC no diagnóstico de dissecção aórtica, demonstraram uma sensibilidade de 90%-100%, mas uma especificidade mais baixa (87%) que a ressonância magnética (RM) ou ecocardiografia transesofágica. Entretanto, esses estudos compararam a TC convencional, que vem sendo largamente suplantada pela TC helicoidal ou TC com feixe de elétrons.
O exame com TC helicoidal (angio-TC) representa um avanço significativo nas imagens por TC.

Referência
Miocárdio. com. br