A síndrome de Charles Bonnet é definida como a percepção de alucinações visuais complexas em pacientes idosos, com déficit visual significativo, tendo os pacientes a percepção da natureza irreal de tais alucinações.
Um caso de perda de visão por neuropatia óptica induzida por radiação, resultando na síndrome de Charles Bonnet
A neuropatia óptica induzida por radiação (RION) é um efeito tardio raro após a radiação causada por danos aos nervos ópticos ou quiasma. É uma complicação profunda e devastadora da radioterapia sem tratamento eficaz e é irreversível. um fenômeno raro caracterizado por alucinações visuais complexas que ocorrem simultaneamente com perda de campo visual ou perda de acuidade visual. Este caso descreve uma mulher com meningioma de grau 2 da OMS no SNC que recebeu radioterapia convencionalmente fracionada com feixe de prótons no tumor residual e cavidade de ressecção. ressecção quase total. Posteriormente, ela desenvolveu RION com perda de visão e alucinações e foi diagnosticada com CBS. Recomendamos que, embora a incidência de RION seja rara, os pacientes sejam aconselhados pelos profissionais sobre possíveis efeitos tardios do tratamento de radiação com vigilância rotineira após o tratamento.
Palavras-chave: Toxicidade por radiação, neuropatia óptica induzida por radiação, síndrome de Charles Bonnet, radioterapia por feixe de prótons
Resumo do caso
Uma mulher negra de 60 anos com histórico de hipertensão, uso prolongado de sulfato de hidroxicloroquina para artrite reumatóide, enxaqueca e extrações bilaterais de catarata, apresentou-se ao pronto-socorro com tontura, dor de cabeça e alterações na visão que consistem em fotofobia e visão turva É digno de nota que a paciente havia sido atendida para um exame oftalmológico de rotina no mês anterior com olhos secos notados, pseudofacia OU estável (oculus uterque ou cada olho) e miopia com astigmatismo e presbiopia. uso de hidroxicloroquina por mais de 18 anos sem alterações no exame. A acuidade visual foi OD 20/20 e OS 20/25+ com placas coloridas de Ishihara 11/11 em cada olho e campos visuais completos. exames e sintomas.) A ressonância magnética do cérebro com e sem contraste demonstrou uma massa extra-axial de 3,5 cm na base do crânio, surgindo na fossa craniana média direita, localizada medialmente na região para-cavernosa. O paciente foi submetido a uma ressecção quase total de. o tumor e a patologia mostraram um meningioma de grau 2 da OMS no SNC. Um mês após a cirurgia, ela completou radioterapia convencionalmente fracionada no tumor residual e região de alto risco circundante usando terapia por feixe de prótons até uma dose total de 50,4 equivalentes de cinza cobalto (CGE) em. 28 frações (1,8 CGE por fração) (Figura 1) (Figura 1) (Figura 1) e dada a proximidade do aparelho óptico e a incerteza emergente sobre a eficácia biológica relativa do próton (RBE) e lesão por radiação, uma dose de 50,4 CGE. As doses máxima (até 0,03 cc de volume) e média para os nervos ópticos e quiasma foram: nervo óptico direito máx 51,86 CGE/média 26,35 CGE, nervo óptico esquerdo máx 39,69 CGE/média 6,09 CGE e quiasma óptico máx 52,09 CGE. /média 50,85 CGE Após o tratamento com radiação, o paciente relatou dormência facial persistente no lado direito e formigamento com dores de cabeça intermitentes.
Charles Bonnet foi um naturalista e filósofo que forneceu boas contribuições para a ciência. Uma delas é um quadro que recebeu o seu nome – a Síndrome de Charles Bonnet. Bem mais frequente entre idosos, ela consiste no surgimento de alterações visuais bem nítidas e abruptas, e ocorre somente em pess
Referência
https://bit.ly/3NR3geY
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