Fratura por estresse do calcâneo
considerações gerais
Lesão por uso excessivo observada em atletas, especialmente em corrida e aeróbica, e em recrutas militares
A maioria das fraturas por estresse ocorre nas extremidades inferiores
Carregamento compressivo repetitivo
Descobertas clínicas
Aumento da dor no calcanhar com exercício ou atividade
Sensibilidade à palpação nas partes externas do calcanhar
A dor pode diminuir ou desaparecer com o repouso
Resultados de imagem
As fraturas por estresse podem levar de 7 a 14 dias para aparecer nas radiografias convencionais
A maioria ocorre na metade posterior do calcâneo
Zona orientada verticalmente de maior densidade na radiografia lateral
Perpendicular às linhas trabeculares
Geralmente orientado paralelamente à curva do calcâneo posterior
As linhas de fratura geralmente desaparecem em 6 semanas
Ossos de radionuclídeos podem ser positivos (captação aumentada) dentro de 72 horas
Na ressonância magnética
Sinal baixo em T1 e T2
O edema medular circundante mostrará sinal alto
Pode ser particularmente útil no cenário de osteoporose acentuada
Imagens de ressonância magnética T1 (esquerda) e STIR mostram uma fratura por estresse do calcâneo (seta preta)
e o edema circundante (setas brancas) em outro paciente.
Diagnóstico diferencial
A dor no calcanhar pode ser clinicamente causada por fascite plantar
Tratamento
Evitar atividades agravantes, como correr, por 4 a 8 semanas
Amortecimento do calcanhar
Raramente, cirurgia
Fratura por estresse do calcâneo. A visão lateral do calcâneo mostra uma faixa densa de esclerose característica orientada verticalmente no calcâneo (seta branca), perpendicular à orientação das trabéculas. A visão tangencial inferior também mostra uma faixa densa
Referência
http://bit.ly/2d5j9zO
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