Hemangioma da coluna vertebral
considerações gerais
Benigno
Mais frequentemente localizado na coluna torácica inferior e lombar superior
O crânio é o segundo local mais comum (aparência de roda raiada)
Principalmente assintomático
Mais frequente em mulheres
Pico de incidência aos 40 anos
Múltiplos em até 1/3 dos casos
Ocorre mais frequentemente na cavidade medular do osso
Microscopicamente, há proliferação hamartomatosa de tecido vascular
Classificados em cavernosos, capilares, arteriovenosos e venosos
Os hemangiomas da coluna são geralmente do tipo capilar e cavernosos;
Descobertas clínicas
Geralmente assintomático
Crescimento muito lento
Nenhum potencial maligno conhecido
Acima dos 40 anos, pacientes podem apresentar dor por fratura por compressão
Resultados de imagem
A radiografia convencional é geralmente o primeiro meio de imagem dos hemangiomas
Padrão trabecular proeminente proveniente da reabsorção de trabéculas por canais vasculares aumentados produz
Conflito vertical
A densidade geral do corpo vertebral é aumentada
O córtex não está espessado e o corpo vertebral não está aumentado de tamanho
Pequenos hemangiomas não serão visíveis nas radiografias convencionais
TC
Espinha de veludo cotelê (também conhecido como acordeão, favo de mel, bolinhas) de trabéculas grosseiras vistas em seção transversal
Trabéculas vertebrais espessadas produzem uma aparência de bolinhas
Destruição óssea e extensão de tecidos moles podem estar presentes, mas são raras
ressonância magnética
Permite o diagnóstico da extensão dos tecidos moles
Aumento da intensidade do sinal em T1 (alto conteúdo de destino) e T2 (aumento da vascularização)
Medicina nuclear
Geralmente captação normal na cintilografia óssea
Diagnóstico diferencial
Doença de Paget
Metástases
Linfoma
Mieloma múltiplo
Tratamento
Observação
O tratamento é instituído apenas se forem sintomáticos e pode incluir
Embolização vascular antes da cirurgia
Excisão cirúrgica
Vertebroplastia
Injeção de etanol
Complicações
Fratura patológica
A hemorragia, quando ocorre, geralmente é iatrogênica
Trombose
Deslocamento de nervos adjacentes produzindo dor
Hemangioma da coluna vertebral (acima) A radiografia lateral em close da coluna lombar inferior mostra a estriação linear grosseira clássica no corpo de L4 (círculo branco) (abaixo). Uma imagem axial de tomografia computadorizada do abdome inferior demonstra um corpo vertebral. com um padrão trabecular muito proeminente, característico da aparência de veludo cotelê ou bolinhas de um hemangioma da coluna vertebral (círculo amarelo). O córtex não está espessado e os tecidos moles circundantes são normais.
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Referência
: http://bit.ly/2hav8g5
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