Cintilografia Óssea

A cintilografia é uma modalidade que detecta a distribuição no corpo de
agente radioativo injetado no sistema vascular. Após uma injeção intravenosa de radiofármaco, o paciente é colocado sob uma câmera de cintilação, que detecta a distribuição na radioatividade do corpo por meio da medida da interação de raios gama emitidos do corpo com cristais de iodeto de sódio na frente da câmera. As imagens são obtidas em múltiplas projeções e podem incluir todo o corpo ou partes selecionadas. Uma grande vantagem da cintigrafia óssea em relação a todas as
outras técnicas de imagem é sua capacidade de formar imagem de todo
o esqueleto de uma só vez . Como observou johnson, ela fornece um “quadro metabólico” localizando anatomicamente uma lesão por meio da avaliação de sua atividade metabólica comparada com o osso normal adjacente. A cintigrafia pode confirmar a doença, mostrar a distribuição da lesão e ajudar a avaliar o processo patológico. As indicações para a cintigrafia óssea incluem condições traumáticas, tumores (primários e metastáticos) , várias artrites, infecções e doença óssea
metabólica.

Cintilografia óssea.

A cintilografia obtida em um paciente com doença renal e hiperparatireoidismo secundário mostra várias anormalidades: hidronefrose à esquerda secundária a obstrução urinária, alterações reabsorvas das extremidades distais das clavículas e calcificações dos tecidos moles periarticulares em torno dos ombros.

As anormalidades detectadas pode consistir em diminuição Cintigrafia óssea. A cintigrafia obtida em um paciente com doença renal e hiperparatireoidismo secundário mostra várias anormalidades: hidronefrose à esquerda secundária a
obstrução urinária, alterações reabsorvas das extremidades distais das clavículas e calcificações dos tecidos moles periarticulares em torno dos ombros.
Técnicas de Imagem em Ortopedia 27 da captação de radiofármaco com tropismo pelos ossos (p. ex., no estágio inicial de osteonecrose) ou em captação aumentada (como no caso de fratura, neoplasia, um foco de osteomielite, etc.). Em condições
normais algumas estruturas podem mostrar aumento da atividade (como
as articulações sacroilíacas ou as placas de crescimento normais).

A cintilografia é uma modalidade de imagem muito sensível; entretanto, não é específica e, frequentemente, é impossível distinguir vários processos que podem causar aumento da captação. Ocasionalmente, contudo, a cintigrafia óssea fornece informações muito específicas e até mesmo sugere o diagnóstico, por exemplo, no mieloma múltiplo ou no osteoma osteóide. Na pesquisa de mieloma, a cintigrafia pode distinguir entre metástases ósseas de aparência semelhante, pois na maioria
dos casos de mieloma não ocorre aumento significativo da captação de
radiofármaco; entretanto, na metástase óssea, invariavelmente a captação do traçador está significativamente elevada. No caso do osteoma osteíte, a cintigrafia óssea típica pode mostrar o chamado sinal da dupla densidade- maior aumento da captação no centro, em relação ao nicho da lesão, e menor aumento de captação na periferia, relacionado com a esclerose reativa em torno do nicho.

Osteoma osteóide- diagnóstico por cintilografia.
Uma menina de 4 anos de idade apresentava sintomas sugestivos de um diagnóstico de osteoma osteóide; no entanto, aradiografia convencional (A) não mostrou o nicho. A cintigrafia (B) mostra um sinal de “dupla densidade” característico: o maior aumento da captação no centro está relacionado ao nicho de osteoma osteóide, ao passo que o menor aumento da captação na periferia denota esclerose reativa.