CIRROSE

CIRROSE

Também chamada de cirrose hepática, a cirrose é uma condição em que algumas células do fígado são destruídas ou deixam de funcionar corretamente, resultando na formação de cicatrizes, fibroses e nódulos no tecido e fazendo com que o fígado tenha seu funcionamento comprometido ou parcialmente afetado.

A cirrose hepática é o resultado clínico e patológico de lesão hepática crônica, de etiologia multifatorial, produzindo fibrose extensa e regeneração nodular substituindo o parênquima hepático normal. A cirrose está associada a um risco acentuadamente aumentado de carcinoma hepatocelular (CHC).

TC
Nodularidade da superfície do fígado
Hipertrofia do lobo caudado, bem como dos segmentos laterais do lobo esquerdo
Atrofia dos segmentos posteriores do lobo direito
Infiltração gordurosa
Aparência heterogênea do parênquima hepático pré e pós-contraste
Nódulos regenerativos que podem ser isodensos ou hiperdensos.
Sinais de hipertensão portal que podem incluir dilatação da veia porta e trombose venosa portal
O shunt vascular intra-hepático manifesta-se como opacificação precoce das veias intra-hepáticas durante a fase arterial inicial – injeção frequentemente associada a anormalidades geográficas de perfusão em forma de cunha
Esplenomegalia
Ascite
Varizes
Ultrassom
Nodularidade superficial
Padrão de eco difuso, grosseiro e heterogêneo
Infiltração gordurosa resultando em aumento da ecogenicidade que pode ser difusa ou focal
Hipertrofia do lobo caudado, bem como dos segmentos laterais do lobo esquerdo
Atrofia dos segmentos posteriores do lobo direito
Sinais de hipertensão portal, incluindo
Veia porta aumentada
Veia mesentérica superior e veia esplênica aumentadas
Inversão do fluxo venoso portal para frente e para trás
Trombose da veia porta
Transformação da forma de onda da veia hepática em forma de onda da veia porta
Colaterais portossistêmicos
Esplenomegalia
Ascite
Varizes
ressonância magnética
Papel importante na identificação do carcinoma hepatocelular (HCC)

Nodularidade da superfície do fígado
Hipertrofia do lobo caudado (mais frequentemente na cirrose alcoólica), bem como dos segmentos laterais do lobo esquerdo
Atrofia dos segmentos posteriores do lobo direito
Infiltração gordurosa
Aparência heterogênea do parênquima hepático pré e pós-contraste
Sinal de fossa expandida da vesícula biliar
Ampliação do espaço pericolecístico
Nódulos regenerativos (ou nódulos cirróticos)
T1 variável, geralmente isointenso Como o suprimento é proveniente da veia porta, não há realce ou washout precoce.
T2 geralmente isointenso
Nódulos displásicos podem ter aparência variável
Nódulos de baixo grau se assemelham a nódulos regenerativos
Nós de alto nível se assemelham a HCCs
Carcinoma hepatocelular (CHC)
T1 geralmente hiperintenso, com realce arterial precoce e washout.
T2 é tipicamente hiperintenso

CAUSAS

A cirrose é mais associada ao consumo excessivo de álcool e outras drogas, mas também pode ser resultado de outras doenças, como as hepatites autoimune, B e C, que podem ser desencadeadas pelo uso excessivo de certos medicamentos.

TRATAMENTO

A principal medida para conter a cirrose é eliminar a causa básica da agressão, como, por exemplo, cortar completamente o consumo de álcool, controlar ou reduzir o peso, controlar o diabetes (quando presente) e tratar hepatites virais e autoimunes

Referência
Learning Radiology