ANOMALIA CONGÊNITA DO PERICÁRDIO
Considerações Gerais
Ausência rara de parte ou de todo o pericárdio
Devido à falha no desenvolvimento pericárdico secundária à atrofia prematura do ducto esquerdo de Cuvier (veia cardinal), que então não consegue nutrir a membrana pleuropericárdica esquerda
Proporção homem:mulher de 3:1
Pode ser detectado em qualquer idade, mas mais comumente na faixa dos 20 anos
Localização:
Defeito foraminal no lado esquerdo 35%
Ausência completa do lado esquerdo 35% – levoposição do coração
Superfície diafragmática 17%
Ausência bilateral total 9%
Lado direito 4%
Achados clínicos
Principalmente assintomático
Pode ter:
Taquicardia
Palpitações
Bloco de pacote direito
Desconforto posicional deitado do lado esquerdo
Dor no peito
Protuberância focal na área da artéria pulmonar principal ou átrio esquerdo em defeitos parciais
Agudamente marginalizado
Na forma completa, o coração gira para cima e para a esquerda
O pulmão pode interpor-se entre o coração e o hemidiafragma esquerdo
Aumento da distância entre o esterno e o coração 2° ausência do ligamento esternopericárdico
O pulmão pode se interpor entre a aorta e a artéria pulmonar principal em tomografias computadorizadas axiais
Levoposição do coração
Pneumopericárdio pode ocorrer após pneumotórax
Assintomático, ausência completa do pericárdio e defeitos muito pequenos não representam perigo para o paciente e não requerem intervenção
A maioria dos autores aconselha deixar defeitos incidentais sem tratamento
O defeito foraminal sintomático pode exigir cirurgia devido à hérnia e estrangulamento do apêndice atrial esquerdo ou hérnia do AE/VE
A cirurgia pode ser o alargamento do defeito para evitar estrangulamento ou fechamento do defeito
Anomalias congênitas associadas ocorrem em cerca de 30 por cento dos casos relatados
Cistos broncogênicos
CIA, CIV, PCA, Tetralogia de Fallot, Estenose mitral
Hérnia diafragmática
Sequestro pulmonar
Defeito congênito no pericárdio As radiografias de tórax frontal e lateral demonstram um coração de formato incomum (seta amarela) levoposicionado (seta verde). O coração está deslocado para cima a partir do hemidiafragma esquerdo (seta branca) e há um espaço claro entre o esterno e o hemidiafragma esquerdo. o coração (seta azul) na imagem lateral.
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Referência
Learning Radiology
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