SÍNDROME DO PULMÃO DESAPARECIDO
( Enfisema bolhoso gigante idiopático )
Considerações Gerais
Desordem incomum
Caracterizado por bolhas muito grandes
Bolhas são espaços cheios de ar e de paredes finas (<1 mm) no pulmão, resultantes da destruição do tecido alveolar.
Na síndrome do pulmão desaparecido, a bolha ocupa mais de um terço do pulmão ocupado
Enfisema parasseptal e bolhas subpleurais são observados em praticamente todos os pacientes
A maioria também tem enfisema centrolobular separado
Mais comum em homens jovens, principalmente em fumantes
Achados clínicos
O mesmo que para enfisema
Resultados de imagem
A doença bolhosa envolve assimetricamente os lobos superiores predominantemente
Na TC de alta resolução, as bolhas variam de 1 a 20 cm de diâmetro, principalmente na faixa de 2 a 8 cm de diâmetro
A doença bolhosa envolve assimetricamente os lobos superiores predominantemente
Diagnóstico Diferencial
Confundir uma bula grande com um pneumotórax e inserir um dreno torácico nela causará um pneumotórax
Encontrar a linha branca pleural visceral para identificar pneumotórax e, em caso de dúvida, fazer tomografia computadorizada
Tratamento
cirurgia de redução de volume
A extensão do enfisema centrolobular é uma variável chave para determinar a avaliação pré-operatória da bulectomia
Complicações
Bolhas comprimem o pulmão adjacente e podem predispor ao pneumotórax
Síndrome do Pulmão Desaparecido A radiografia de tórax mostra uma bolha gigante ocupando todo o hemitórax esquerdo (seta branca). Não há linha pleural visceral visível para indicar que se trata de um pneumotórax. e posteriormente (setas brancas)
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O enfisema bolhoso é uma condição crônica e progressiva que resulta da degeneração do espaço aéreo pulmonar, formando uma ou múltiplas bolhas. É uma síndrome clínica rara e na maioria dos casos têm como principais sintomas a dispneia, tosse, dor no peito e baixa tolerância a exercícios.OBJETIVOS:O objetivo do trabalho é apresentar um relato de caso sobre esta patologia.
CAUSAS
Bolhas de enfisema são oriundas de processos broncoespásticos e obstrutivos dos bronquíolos terminais que se formam a partir de rupturas dos septos interalveolares, fundindo um número maior ou menor de alvéolos e sacos alveolares.
Um pneumotórax espontâneo ocorre sem lesão, como resultado de certas doenças pulmonares, como asma, enfisema ou DPOC. Pode haver a formação de pequenos sacos cheios de ar, chamados bolhas, nos pulmões. Se as bolhas se rompem, elas podem liberar ar na cavidade pleural. A pressão do ar retido provoca um colapso pulmona
TRATAMENTO
procedimento mais, freqüentemente realizado para o tratamento da bolha de enfisema é a bulectomia associada à pleurodese, tendo como via de acesso a toracotomia ou esternotomia38, sempre realizada sob anestesia geral.
As bolhas só devem ser submetidas à cirurgia se forem grandes e comprometerem a sua função pulmonar. Os sintomas podem ser controlados com o auxílio de medicações inalatórias e reabilitação pulmonar.
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