Sinal da silhueta
Indica a perda da definição da borda ou margem de uma estrutura (“perda da silhueta”) que está em contato com opacidade de atenuação semelhante, ou seja, as porções do tórax são quase da mesma densidade radiológica.
Essas lesões estão associadas a consolidações ou massas. Os nódulos e massas são outros tipos de lesões que aparecem no diagnóstico por imagem, são basicamente opacidades ovaladas que se diferenciam pelo seu tamanho:
Quando menores de 3 cm de diâmetro, são chamadas de nódulos;
Quando maiores, de massas.
Diversos achados podem gerar apagamento da silhueta, como a:
Pneumonia total
Pneumonias lobares (lobo médio e língua fazem silhueta com o coração), aneurisma (arco da aorta)
Derrame pleural (lobos inferiores)
Neoplasias
Entre outras situações.
➡️ O que é o Sinal da Silhueta ?
A atenuação diferencial, na radiografia, de duas estruturas adjacentes define a silhueta
O coração, por exemplo, está localizado anteriormente no tórax e é limitado pelo lobo médio à direita e pela língua à esquerda. A diferença de densidade entre o coração e o ar do pulmão nos permite ver a silhueta do átrio direito e do do ventrículo esquerdo.
A perda patológica dessa diferenciação, isto é, quando as estruturas adjacentes adquirem a mesma densidade, se refere ao Sinal da Silhueta.
➡️Qual sua importância?
O reconhecimento deste sinal é útil na localização de áreas de opacidades pulmonares, atelectasias ou massas
A perda das silhuetas mediastinais ou diafrafmátcas, na radiografia do tórax, geralmente indicam o local da patologia:
PA
-Faixa paratraqueal direita: lobo superior direito
-Borda cardíaca direita: lobo médio direito ou lobo inferior direito medial
-Hemidiafragma direito: lobo inferior direito
- Botão aórtico: lobo superior esquerdo
-Borda cardíaca esquerda: segmentos lingulares do lobo superior esquerdo
-Hemidiafragma esquerdo ou aorta descendente: lobo inferior esquerdo
Quando há opacificação dos lobos inferiores, localizados mais posteriormente no tórax, os bordos cardíacos ainda serão limitados por ar no lobo médio, à direita, ou na língua, à esquerda, e, portanto é possível visualizar a silhueta do coração. PERFIL
-Borda posterior do coração/hemidiafragma posterior esquerdo: lobo inferior esquerdo
-Hemidiafragma anterior direito: lobo médio direito
-Hemidiafragma posterior direito: lobo inferior direito
➡️ Diagnósticos diferenciais:
A presença do sinal da silhueta, entretanto, pode não ser devido a doença intrapulmonar:
-Borda direita do coração: pectus excavatum
-Borda posterior do coração (projeção lateral): hérnia de hiato
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