SÍNDROME TORÁCICA AGUDA

Síndrome Torácica Aguda

A síndrome torácica aguda (STA) é uma complicação que pode ocorrer em pacientes com anemia falciforme e é caracterizada por:

Opacidade pulmonar nova na radiografia de tórax

Dispneia

Tosse

Dor torácica

Leucocitose

Febre

A síndrome torácica aguda é decorrente de uma crise vaso oclusiva nos pulmões, podendo ser caracterizada como um novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax.

As principais manifestações clínicas dessa complicação, são: Infiltrado multifocal pulmonar que podem ser visualizados na radiografia de tórax

Principal causa de morte em pacientes com doença falciforme
A síndrome é caracterizada por
Nova doença do espaço aéreo na radiografia de tórax e um ou mais dos seguintes:
Febre (variável)
Tosse
Produção de expectoração
Falta de ar
Hipóxia
A causa exata é desconhecida
Afeta mais frequentemente aqueles com genótipos homozigotos de células falciformes e de talassemia beta falciforme
Mais comum no inverno, em indivíduos mais jovens e após cirurgia
Mais grave em adolescentes e adultos (>20) do que em crianças
Achados clínicos

Pode ser recorrente
Os cursos clínicos são geralmente rápidos
Os sintomas podem variar de leves a fatais
As culturas de sangue e escarro são frequentemente negativas
Pode haver sensibilidade na parede torácica devido a infartos de costelas
Resultados de imagem

A patogênese de todas as doenças do espaço aéreo na SCA não é totalmente compreendida
Parte dela é comumente causada por trombose não embólica de eritrócitos falciformes na vasculatura pulmonar.
As radiografias podem ser normais no início de um episódio
Nas radiografias convencionais
Doença irregular do espaço aéreo em distribuição segmentar, lobar ou multilobar
Pode ou não ter derrame pleural
A doença do espaço aéreo também pode ser composta por atelectasia, pneumonia ou embolia gordurosa
A embolia gordurosa ocorre a partir da necrose da medula óssea e é considerada por alguns como desempenhando um papel fundamental na patogênese da síndrome.
Na TC, pode haver opacidades em vidro fosco em um padrão de distribuição irregular, em mosaico ou multifocal
Diagnóstico Diferencial


Edema pulmonar
Hemorragia pulmonar
Tratamento

Antibióticos
Fluidos
Oxigênio suplementar
Broncodilatadores
Medicação para dor
Transfusões
Exercícios de respiração profunda
Complicações


Entre os pacientes mais velhos e aqueles com sintomas neurológicos, a síndrome frequentemente progride para insuficiência respiratória
Pode progredir para síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA)
Prognóstico

Fraca correlação entre a extensão da doença do espaço aéreo e o nível de hipóxia
História pregressa de SCA está associada a mortalidade precoce pela doença
É responsável por 25% das mortes prematuras em SSD
As causas mais comuns de morte são embolia pulmonar e pneumonia
Pacientes com 20 anos de idade ou mais tiveram um curso mais grave.

Síndrome Torácica Aguda. Há doença bilateral do espaço aéreo do lobo inferior (setas brancas). O paciente apresenta alterações ósseas da doença falciforme, incluindo corpos vertebrais bicôncavos (oval azul) e necrose avascular da cabeça do úmero visível (seta amarela).
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