ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma reação alérgica pulmonar a um tipo de fungo (mais comumente Aspergillus fumigatus), que ocorre em algumas pessoas com asma ou fibrose cística. As pessoas podem apresentar tosse e sibilos, bem como febre ou tosse com manchas de sangue algumas vezes.
Considerações Gerais
Inflamação das vias respiratórias causada por uma resposta alérgica ao Aspergillus Fumigatus, frequentemente
Associada em 2% dos casos à asma e em 10% dos casos à fibrose cística
Mais comum na 3ª a 4ª décadas de vida
Episódios repetidos de inflamação e obstrução levam a bronquiectasias

Aspergilose broncopulmonar alérgica
ABPA
Considerações Gerais
Inflamação das vias respiratórias causada por uma resposta alérgica ao Aspergillus Fumigatus, frequentemente
Associada em 2% dos casos à asma e em 10% dos casos à fibrose cística
Mais comum na 3ª a 4ª décadas de vida
Episódios repetidos de inflamação e obstrução levam a bronquiectasias
Tipos de aspergilose pulmonar
Tipo
Observações
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA)
Causada por uma reação de hipersensibilidade ocorre mais comumente em pacientes com asma;
Aspergiloma
A forma mais comum não invasiva envolve formação em cavidades pré-existentes;
Aspergilose necrosante crônica (também conhecida como aspergilose invasiva das vias aéreas ou semiinvasiva);
A doença crônica, cavitária e pneumônica afeta frequentemente pacientes com doença pulmonar crônica preexistente;
Aspergilose angioinvasiva
Doença grave, muitas vezes fatal, que afeta pacientes imunocomprometidos
Achados clínicos
Sintomas de asma (frequentemente presentes durante anos)
Febre
Expectativa de tampões mucosos acastanhados
Critérios de diagnóstico
Asma
IgE sérica elevada
Bronquiectasia central
Infiltrados na radiografia de tórax
Eosinofilia periférica
Anticorpos elevados para Aspergillus Fumigatus
Resultados de imagem

CT é o estudo de escolha
Opacidades pulmonares fugazes migratórias
Espessamento da parede brônquica
Bronquiectasia central, especialmente em 3 ou mais lobos em um asmático
Impactação mucóide, que pode ter maior atenuação do que tecido mole em 30%
A impactação mucóide pode ocorrer sem ABPA
Mais frequentemente nos lobos superiores
O padrão de ramificação tubular da impactação mucóide produz uma aparência de “dedo na luva”
Envolve principalmente brônquios segmentares e subsegmentares
A maioria apresenta anormalidades periféricas na árvore em brotamento
Sem derrame pleural e quase nunca adenopatia
Diagnóstico Diferencial

Fibrose cística
Atresia Brônquica Congênita
Tratamento
Corticosteróides orais são o tratamento de escolha
Agentes antifúngicos
A resposta à terapia pode ser monitorada por medições seriadas de IgE sérica
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA). Tanto na radiografia superior quanto no close-up inferior do lobo superior direito, há vários tecidos moles densos, semelhantes a tubos, que se estendem do hilo do pulmão direito para fora em uma “luva-in-“. aparência de “dedo” consistente com ABPA (setas brancas).
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