A apendagite epiplóica (AE) é uma doença benigna e autolimitada que causa inflamação em um apêndice epiplóico, um pequeno acúmulo de gordura aderido ao intestino grosso e reto:
É uma causa rara de dor abdominal aguda, que se manifesta principalmente no quadrante inferior esquerdo do abdômen
É causada por torção ou trombose venosa dos apêndices epiplóicos
Afeta principalmente pessoas entre 20 e 50 anos, e a incidência é semelhante entre homens e mulheres
O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem, como a tomografia computadorizada
O tratamento conservador é eficaz na maioria dos casos
A AE é uma doença pouco conhecida e pode ser confundida com outras condições, como a apendicite aguda ou a diverticulite. Por isso, é importante ter um diagnóstico preciso para evitar atrasos e riscos para a saúde.
Causa incomum de dor abdominal aguda
Ocorre mais frequentemente em homens na 4ª e 5ª década
Inflamação dos apêndices epiplóicos (apêndices)
Bolsas peritoneais originadas da superfície serosa do cólon
Contém vasos sanguíneos e gordura
O diagnóstico requer imagens transversais
A inflamação pode ser causada por oclusão venosa
A apendagite epiplóica “secundária” é causada pela inflamação de uma estrutura adjacente
Achados clínicos
Os achados lembram diverticulite aguda ou apendicite
Geralmente dor abdominal no quadrante inferior esquerdo
A febre geralmente está ausente ou leve
A contagem de glóbulos brancos geralmente é normal
Exercício vigoroso e obesidade foram postulados como facilitadores da torção do apêndice
Resultados de imagem
Lesão de densidade de gordura de 1,5 a 3,5 cm com alterações inflamatórias adjacentes
Geralmente encosta na parede anterior do cólon sigmóide
Foco central e de alta densidade na gordura (54%)
Vaso sanguíneo provavelmente trombosado
O espessamento da parede do cólon é incomum
As alterações são resolvidas em 6 meses
Ocasionalmente, a necrose gordurosa pode levar à calcificação do apêndice
Nos EUA
Massa ovóide ecogênica no ponto de sensibilidade
Anel hipoecóico (inchaço da serosa)
Diagnóstico Diferencial
Paniculite mesentérica
Diverticulite
Trauma
Neoplasia, por exemplo, lipossarcoma
Infarto omental
Não possui anel hiperdenso
Normalmente localizado no quadrante inferior direito
Entre a parede abdominal anterior e o cólon ascendente ou transverso
Tratamento
Tratamento conservador com analgésicos
Os sintomas diminuem dentro de uma semana e a tomografia computadorizada volta ao normal em 6 meses
Não cirúrgico
Complicações
Raramente, aderências, obstrução, peritonite, formação de abscesso
Prognóstico
A doença autolimitada deve resultar em resolução completa
CAUSAS
A apendagite epiplóica é causada por uma torção ou trombose espontânea das veias que drenam os apêndices epiplóicos. Os apêndices epiplóicos são projeções de tecido adiposo que se originam da superfície serosa do cólon e do apêndice cecal.
SINTOMAS
A apendagite epiplóica é uma condição clínica que se manifesta por dor abdominal aguda, principalmente no quadrante inferior esquerdo do abdômen. No entanto, a dor pode ocorrer em qualquer parte do abdômen, devido à localização dos apêndices epiplóicos em todo o intestino grosso.
Outros sintomas da apendagite epiplóica incluem: Náuseas, Vômitos.
TRATAMENTO
O tratamento da apendagite epiplóica é conservador e ambulatorial, e consiste na administração de analgésicos e anti-inflamatórios. A maioria dos casos apresenta uma melhora completa dos sintomas em até 14 dias.
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