BEZOAR

Bezoar

Um bezoar é o acúmulo hermético de material parcialmente ou não digerido que ocorre mais comumente no estômago. Bezoares gástricos podem ocorrer em todas as faixas etárias e frequentemente acometem pacientes com transtornos de comportamento ou esvaziamento gástrico anormal ou anatomia gastrointestinal alterada.

Coleções de material indigestível encontradas no trato gastrointestinal, geralmente no estômago
Da palavra persa “padzahr”, que significa antídoto, uma vez que já foram usados para esse fim
A incidência é muito baixa
O risco de tricobezoar (comer cabelo) é maior entre crianças com deficiência mental ou perturbações emocionais
Também ocorre como doença ocupacional em fabricantes de escovas, tecelões de mantas e trabalhadores de lã
Muito mais comum em mulheres (90%) de 10 a 19 anos
Etiologia

Mastigar ou comer cabelos, materiais felpudos ou fibras vegetais indigeríveis
Material incapaz de sair do estômago devido ao seu grande tamanho
A obstrução da saída gástrica pode desempenhar um papel
A motilidade gástrica deficiente, como a que pode ocorrer em diabéticos, também pode contribuir

Predisposição

Cirurgia gástrica prévia, como vagotomia, piloroplastia, antrectomia ou gastrectomia parcial
Mastigação inadequada dos alimentos
Falta de dentes, dentaduras
Excesso excessivo de alimentos com alto teor de fibras, como tâmaras ou caquis

Sintomas clínicos

Anorexia
Inchaço
Saciedade precoce
História da tricofagia – comer cabelo
Tricoptise – o cabelo pode ser tossido
Pode ser assintomático
Fitobezoar (55% de todos os bezoares):

Fibras vegetais mal digeridas, como
Pele e sementes de frutas e legumes
Laranjas
Caquis
Mais comum
Caquis verdes contêm um “shibuol” químico que forma um coágulo semelhante a uma cola após contato com ácido diluído no estômago.
Pode ficar impactado no intestino delgado após se formar no estômago
Tricobezoar (cabelo)

80% têm < 30 anos, quase exclusivamente mulheres
Associado a úlcera gástrica em 24-70%
Achados de imagem

A parte superior de um bezoar grande pode ser visível como uma massa com borda superior convexa projetando-se na bolha de ar gástrica.
Uma radiografia abdominal ereta e uma radiografia em posição supina podem mostrar um contorno gástrico proeminente com uma massa manchada intragástrica, delineada por gás no estômago distendido, imitando um estômago cheio de comida
Em estudos com bário, eles produzem um defeito de enchimento intraluminal sem fixação à parede intestinal
Os interstícios do bezoar são preenchidos com bário
O bário permanece no bezoar por horas após sair do restante do intestino
Obtenha filme atrasado se houver suspeita de bezoar
Obstrução intestinal parcial ou completa
TC
Massa intragástrica móvel constituída por “anéis concêntricos comprimidos”
Um padrão de densidade mista devido à presença de ar aprisionado e restos de comida
Complicações

A necrose por pressão da parede intestinal pode causar perfuração, peritonite
A extensão distal do bezoar pode levar a
Icterícia obstrutiva
Pancreatite aguda
Enteropatia perdedora de proteínas
Esteatorreia
Obstrução mecânica do intestino delgado isolada ou com perfuração
ddx

Adenoma lobulado e viloso
Leiomiossarcoma

Bezoar. Um enorme defeito de enchimento com bário misturado em seus interstícios é observado no estômago dilatado deste paciente com bezoar (seta azul).
Para essas mesmas fotos sem as setas, clique aqui
Para obter mais informações, clique no link se você vir este ícone