A infecção de uma bolha de enfisema é uma complicação rara.
Geralmente é secundária à infecção por contiguidade.
Relatamos um caso de infecção de uma bolha de enfisema que colocou o problema do diagnóstico diferencial com opacidade mediastinal.
Trata-se de um paciente de 39 anos, não tabagista, admitido para exploração de quadro clínico, evoluindo há uma semana, composto por dor torácica direita, febre, tosse e, às vezes, expectoração purulenta hemoptóica, sem melhora por antibioticoterapia recebida em regime ambulatorial.
O exame físico revelou febre de 38°C, ausculta pleuro-pulmonar normal. A radiografia de tórax mostrou imagem mista hidroaérea arredondada de 7 cm de diâmetro inter-hilo-
axilar esquerdo feito de uma opacidade densa homogênea por uma hiperclaridade com rarefação do quadro vascular.
Separado dele por um nítido limite horizontal localizado acima .
O limite interno se funde com o mediastino sem apagá-lo, o
Limite externo regular claro convexo em direção ao parênquima pulmonar Diante do contexto infeccioso e da suspeita de supuração, iniciou-se antibioticoterapia à base de Claforan Genta Flagyl.
A evolução clínica em tratamento foi boa com apirexia estável, no entanto face à persistência da opacidade, o doente foi transferido para o serviço de cirurgia torácica para tratamento.
Decidiu-se então por toracotomia exploratória, que possibilitou o diagnóstico de bolha infectada de enfisema: presença de complexo bolhoso contendo pus.
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