FRATURA DE LIVRO ABERTO
As fraturas de livro aberto classicamente conhecidas como as que apresentam uma diástase da sínfise púbica superior a 2 cm;
As fracturas verticalmente instáveis – associadas a disrupções posteriores do anel pélvico;
As fracturas complexas – associadas a lesões orgânicas
A fractura da bacia está, habitualmente, associada a trauma de tipo fechado gerador de elevada transmissão de energia. Exemplos comuns são as quedas de grande altura, os acidentes com colisão de veículos de 2 rodas e os atropelamentos envolvendo adultos
As fraturas do anel pelvico ocorrem mais por acidentes quando há um grande impacto sobre a região pélvica
Mais comum em acidentes automobilistico e quedacde grande altura e nos traumas por esmagamento
As fraturas pélvicas podem comprometer a sínfise púbica, os ossos inominados, o acetábulo, articulação sacroilíaca ou o sacro. Elas variam de lesões estáveis com desvio mínimo causadas por quedas de baixo impacto a lesões instáveis com desvio drástico e que podem causar hemorragia maciça.
TRATAMENTO
Em pacientes com instabilidade hemodinâmica e lesão instável do tipo livro aberto, deve-se realizar a reposição volêmica e o fechamento da pelve. Pode-se utilizar lençol ou cinta pélvica (pelvic binder) ao nível dos grandes trocânteres e posterior fixação externa no bloco cirúrgico.
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