Deposição de cristais de urato monohidratado de sódio nas membranas sinoviais, cartilagem articular, ligamentos, bursas, levando à destruição da cartilagem
A idade de início é geralmente superior a 40 anos; homens com muito mais frequência do que mulheres
As características radiológicas geralmente não são observadas até 6 a 12 anos após o ataque inicial
Características radiológicas presentes em 50% dos pacientes afetados
Causas:
Gota idiopática
M:F = 20:1
Superprodução de ácido úrico
Anormalidade na excreção renal de urato
Gota Secundária
Raramente causa de doença radiograficamente aparente
Distúrbios mieloproliferativos, por exemplo, policitemia vera, leucemia, linfoma, mieloma múltiplo
Discrasias sanguíneas
Mixedema, hiperparatireoidismo
Insuficiência renal crônica
Doença de armazenamento de glicogênio
Infarto do miocárdio
Envenenamento por chumbo
Estágios
Hiperuricemia assintomática
Gota monoarticular aguda
Gota poliarticular
Gota tofácea crônica = múltiplos grandes depósitos de urato
Localização:
Articulações: mãos + pés (1ª articulação MTP mais comumente afetada = podagra), cotovelo, punho
Compartimento carpometacarpal especialmente comum), joelho, ombro, quadril, articulação sacroilíaca (15%, unilateral)
Pinna da orelha > ossos, tendão, bursa
Achados de tecidos moles
Depósitos calcários em tofos gotosos em 50% (apenas os cristais de urato de cálcio são opacos)
Massas lobuladas justa-articulares excêntricas (mão, pé, tornozelo, cotovelo, joelho)
Bursite bilateral do olécrano
Calcificação auditiva
Descobertas conjuntas
Preservação do espaço articular inicialmente
Ausência de desmineralização periarticular
Erosão das margens articulares com esclerose
Destruição da cartilagem no final da doença
Edema periarticular (na gota monoarticular aguda)
Condrocalcinose (meniscos, cartilagem articular do joelho) resultando em osteoartrite secundária
Achados ósseos
Lesão óssea lítica “perfurada” ± esclerose da margem
“Mordida de rato / rato” devido à erosão de tofos de tecidos moles de longa data
“Margem pendente” (40%)
Necrose isquêmica das cabeças femoral/úmero
Infarto ósseo
Distúrbios coexistentes
Psoríase
Doença de armazenamento de glicogênio tipo I
Hipo e hiperparatireoidismo
Síndrome de Down
Síndrome de Lesch-Nyhan (coreoatetose, espasticidade, retardo mental, automutilação dos lábios + pontas dos dedos)
Tratamento
Colchicina, alopurinol (o tratamento eficaz geralmente não altera os achados radiográficos)
Fonte
http://bit.ly/1qiJ60x
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