Síndrome de Boerhaave
É uma perfuração esofágica transmural espontânea, geralmente, associada a múltiplos vômitos.
considerações gerais
• Quase todas as perfurações esofágicas são causadas por trauma
• As causas incluem:
> Endoscopia iatrogênica (cerca de 75% das perfurações em adultos), procedimentos de dilatação
> Facadas
> Ocasionalmente, compressão contusa do tórax
> Vômitos intensos ou esforço
• Causas não traumáticas incluem neoplasia ou ingestão cáustica
• Em bebês, o local mais frequente de ruptura é o esôfago cervical 2° passagem dos tubos
Síndrome de Boerhaave
• Geralmente em homens, embora a ruptura esofágica neonatal ocorra principalmente em meninas
“ • Associado à tríade clínica de vômito, dor torácica e enfisema subcutâneo/mediastinal
• Em neonatos, há cianose e dispneia associadas a pneumotórax hipertensivo direito imediatamente após o nascimento
• Na doença de Boerhaave, a causa desencadeante pode ser vômito, esforço, parto ou um golpe contundente no abdômen ou no tórax
• Os rasgos são orientados verticalmente, com 1 a 4 cm de comprimento
• Quase todas (90%) ocorrem ao longo da parede posterolateral esquerda do esôfago distal
A foto mostra enfisema mediastinal e
contraste extraluminal no espaço pleural à esquerda
Alargamento mediastinal
• Enfisema subcutâneo• Sinal de Nacleiro – uma radiolucidez em forma de V vista através do coração, representando ar no mediastino inferior esquerdo que disseca sob a pleura diafragmática esquerda
• Na ruptura neonatal, o pneumomediastino é incomum
• Método de estudo:
• Primeiro use um agente de contraste solúvel em água (Gastrografin, Hypaque oral)
• Se nenhuma perfuração for encontrada, então bário poderá ser usado
Referência
https://bit.ly/WBQ3IG
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