CAUSAS , SINTOMAS E TRATAMENTO
O sinal do Grão de Café indica volvo de cólon sigmoide, sendo uma torção de segmento sobre o eixo mesentérico, causando a obstrução intestinal.
O diagnóstico é um dos pontos mais importantes para as provas de residência, visto que apresenta imagens clássicas. As radiografias simples do abdome mostrarão o sinal clássico do grão de café ou do feijão e, muitas vezes, a dilatação do cólon proximal.
A radiografia de abdome vai ser o exame que nos dá a imagem clássica de volvo de sigmoide – a famosa imagem em grão de café, com o seu ápice no quadrante superior direito e nível hidroaéreo na alça do cólon dilatado. Quase sempre há ausência de ar no reto.
CAUSAS
O volvo de sigmoide ocorre quando há uma torção do cólon sigmoide em torno do seu próprio eixo, sendo associado a fatores de risco que predispõem essa torção, como: megacólon, tumores, constipação crônica, dismotilidade colônica, cirurgia abdominal prévia (pois facilita a formação de aderências que ligam o sigmoide à parede abdominal, sendo um eixo para o volvo), demência e doenças psiquiátricas. A anatomia do cólon sigmoide também favorece a torção, visto que o mesossigmoide possui uma raiz estreita, mas é bastante amplo, permitindo uma maior mobilidade desse segmento. Quando o grau da torção excede 180 graus, ocorre a obstrução do lúmen intestinal e quando excede 360 graus há um comprometimento da perfusão vascular.
SINTOMAS
O volvo sigmoide caracteristicamente cursa com uma tríade de dor abdominal, distensão abdominal e constipação, mas nem todos pacientes apresentam todos os sintomas da síndrome; apenas 20% apresentam dor abdominal em uma série de casos.
TRATAMENTO
O que necessita ser realizado é a descompressão colonoscópica. Através dessa técnica endoscópica, é possível conseguir a distorção do segmento afetado, ganhando-se tempo para programar o tratamento definitivo: retossigmoidectomia eletiva. Isso é necessário devido à elevada taxa de recorrência, atingindo níveis de 70%.
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