
Vólvulo Gástrico
Incomum
Pode ocorrer em crianças devido a defeitos diafragmáticos congênitos
Em adultos, raramente ocorre antes dos 50 anos
A causa mais comum de volvo gástrico em adultos são defeitos diafragmáticos
O estômago gira sobre si mesmo
Etiologias
Anormalidade dos ligamentos suspensores do estômago
Gastro-hepático
Gastroesplênico
Gastrocólica
Gastrofrênico
Mesentério gastrocólico e gastro-hepático incomumente longo
Classificado como um de dois tipos – organoaxial ou mesenteroaxial
Quase sempre ocorre com grandes hérnias diafragmáticas, como hérnia de hiato
Especialmente, hérnias de hiato paraesofágicas
Nas hérnias paraesofágicas, a junção gastroesofágica permanece no abdômen enquanto o estômago sobe adjacente ao esôfago
Produz “estômago de cabeça para baixo”
O volvo gástrico é a complicação mais comum das hérnias paraesofágicas
Também ocorre com eventração do diafragma
Paralisia do diafragma
Apesar do posicionamento anormal do estômago, ele geralmente não fica obstruído
Às vezes chamado de “vólvulo parcial” ou “torção” ou “vólvulo crônico”
Torcer até 180 graus pode não causar obstrução
Torcer além de 180 graus quase sempre produz obstrução
Descobertas clínicas
A menos que sejam agudos, os pacientes são frequentemente assintomáticos
Quando agudo e obstrutivo
Dor abdominal
Tentativas de vomitar sem resultados
Incapacidade de passar um tubo NG
Juntos, esses três achados compõem a tríade de Borchardt, que é diagnóstica de volvo agudo.
Supostamente ocorre em 70% dos casos
Achados de imagem
Estômago muito dilatado no QSE, possivelmente estendendo-se até o tórax
Incapacidade do bário passar para o estômago (quando obstruído)o
Referência
http://bit.ly/XsGIoN
Deixe um comentário